la source: Société américaine d'oncologie clinique

année: 2018

auteurs: Jithma P. Abeykoon, Saurabh Zanwar, Shaji Kumar, Angela Dispenzieri, S.Vincent Rajkumar, Martha Lacy, David Dingli, Nelson Leung, Eli Muchtar, Wilson I.Gonsalves, Taxiarchis Kourelis, Francis Buadi, Robert A. Kyle, Morie A. Gertz, Prashant Kapoor

Contexte:

Les options de traitement pour les patients atteints d'amylose AL récidivante / réfractaire (RR) sont limitées. Le daratumumab (dara) a été approuvé en monothérapie (DMT) ou en association (DCT) pour le myélome multiple (MM). Les données sur la thérapie à base de dara (DBT) dans la AL sont rares.

Méthodologie:

Nous avons étudié les pts avec RR AL sans MM coexistants vus à la Mayo Clinic du 11/2015 au 02/2018 et traités par DBT. La réponse hématologique (HR) et la réponse d'organe (OR) ont été définies selon les critères de consensus. Toutes les analyses de temps à événement ont été effectuées à partir du moment de l'initiation du DBT. Les Pts avec dFLC <4 mg / dL au moment du début du DBT ont été considérés comme non évaluables (NE) pour HR autre que la progression de la maladie. Le DCT comprenait le dara, le pomalidomide et la dexaméthasone (dex) (35%), le dara, le lénalidomide et le dex (26%), le dara, le bortézomib et le dex (22%) et d'autres schémas DBT (17%).

Résultats:

45 pts (DMT, n = 22; DCT, n = 23) ont reçu DBT; l'âge médian au début du TCD était de 64 ans (intervalle: 46-82). Les données pour l'évaluation HR étaient disponibles dans 44 pts et 31 étaient évaluables pour HR. Le HR et les points finaux sont présentés dans le tableau 1. Parmi les 13 points NE, la réponse à la RC s'est améliorée dans 5 (38%) tandis que les 8 autres sont restés NE. Sur ces 13 pts, 77% ont atteint un dFLC <1 mg / dL au dernier recul (FU). Une atteinte cardiaque, rénale et hépatique a été observée chez 59%, 43% et 7% des patients. Le RO cardiaque, rénal et hépatique était de 46%, 32% et 0%, respectivement. Au dernier FU, 31 pts étaient sur DBT. Trois patients (7%) avaient une progression de la maladie. La toxicité hématologique (HT) du DBT comprenait une anémie ≤2 grade (Gr =) 69%, 3 Gr 3%; thrombocytopénie 1 Gr 38%; neutropénie ≤2 Gr21% &> 2 Gr 7%. Les non-HT comprenaient la fatigue (23%), les réactions à la perfusion (21%) et la neuropathie apparue sous traitement (14%).

Conclusions:

DBT est sûr et efficace dans les pts fortement prétraités avec AL. La HR est obtenue rapidement avec DBT, en particulier avec DCT.

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