Traitement réussi avec le tofacitinib pour les troubles rénaux dus à l'amylose amyloïde A et à la néphropathie à l'immunoglobuline A chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde | oneAMYLOIDOSISvoice
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Traitement réussi par le tofacitinib pour les troubles rénaux dus à l'amylose amyloïde A et à la néphropathie à l'immunoglobuline A chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde

information clé

la source: Rhumatologie clinique et expérimentale

année: 2018

auteurs: Watanabe T, Hattori T, Ogawa Y, Jodo S

résumé / résumé:

L'amylose amyloïde A (AA) est une complication rare mais grave des maladies inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), provoquant un dysfonctionnement progressif des organes des reins, des neurones ou du tractus gastro-intestinal. Le tofacitinib est un inhibiteur oral de petites molécules de Janus kinase (JAK), utilisé pour le traitement de la PR modérée et sévère (2, 3). Ici, nous rapportons le cas d'une femme de 76 ans atteinte de PR qui a développé un trouble rénal dû à une amylose AA et une néphropathie aux immunoglobulines A (IgAN). Le traitement par tofacitinib a amélioré son atteinte rénale. Cette patiente a développé une PR à l'âge de 60 ans. Des agents anti-facteur de nécrose tumorale α (anti-TNF-α), de l'infliximab et du golimumab, du tocilizumab (TCZ) et de l'abatacept (ABA) ont été administrés, dans cet ordre, pour la traiter. RA.

En décembre 2014, le patient, qui recevait un ABA, a été admis dans notre service en raison d'une détérioration de la fonction rénale. Les signes de déclin de la fonction rénale comprenaient un taux de créatinine sérique (s-Cr) de 1.18 mg / dL (normal, 0.41-0.75), une protéinurie de 2.60 g / jour (normal, <0.15) et plus de 100 globules rouges (globules rouges) ) par champ haute puissance (/ HPF) (normal, <5) avec des moulages granulaires et érythrocytaires.

organisation: Hôpital de la ville de Tomakomai, Japon; Centre de pathologie rénale d'Hokkaido, Japon

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