Littérature scientifique et textes d'éducation des patients
Contrainte longitudinale ventriculaire droite: un outil pour le diagnostic et le pronostic de l'amylose à chaîne légère
la source: Amyloïde: The International Journal of Experimental and Clinical Investigation
année: 2018
auteurs: Uzan C, Lairez O, Raud-Raynier P, Garcia R, Degand B, Christiaens LP, Rehman MB
résumé / résumé:Objectifs :
L'amylose des chaînes légères (AL) peut entraîner une cardiomyopathie infiltrante avec une augmentation de l'épaisseur de la paroi (IWT) de très mauvais pronostic. Notre objectif principal était d'analyser le ventricule droit (RV) chez les patients avec IWT pour discriminer l'amylose AL de IWT due à une cardiomyopathie hypertrophique (HCM) ou à une hypertension artérielle (HTN). Notre objectif secondaire était d'évaluer si le dysfonctionnement du RV prédit la mortalité globale dans l'amylose AL cardiaque.
Méthodologie:
Nous avons comparé rétrospectivement et consécutivement les données cliniques, biologiques et échocardiographiques de 315 patients avec IWT: 105 patients avec amylose AL prouvée par biopsie, 105 patients avec HCM et 105 patients avec HTN. La valeur pronostique de ces paramètres a été analysée dans le groupe amylose AL.
Résultats:
La souche longitudinale ventriculaire droite de paroi libre (FWRVLS) inférieure à -21.2% discrimine l'amylose AL [aire sous la courbe (ASC) = 0.744)] des patients atteints de TII en raison d'autres étiologies. Dans l'amylose AL, FWRVLS est le marqueur pronostique échocardiographique le plus fort avec AUC = 0.722 et -16.5% comme valeur seuil optimale, au-delà de laquelle la mortalité globale augmente de manière significative. C'est également le seul prédicteur échocardiographique indépendant de la mortalité globale (HR = 1.113; IC à 95% 1.029-1.204; p = 007), même ajusté au stade Mayo et à la déformation longitudinale ventriculaire gauche globale.
Conclusions:
Le FWRVLS doit être pris en compte dans le bilan diagnostique et pronostique de l'amylose des chaînes légères.
organisation: CHU de Poitiers, France ; CHU de Rangueil, FranceDOI: 10.1080/13506129.2017.1417121
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