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Valeur pronostique du CMR d'amélioration du gadolinium tardif dans l'amylose systémique

information clé

la source: Imagerie cardiovasculaire JACC

année: 2016

auteurs: Raina S, Lensing SY, Nairooz RS, Pothineni NV, Hakeem A, Bhatti S, Pandey T

résumé / résumé:

Objectifs :
Le but de cette étude était d'accéder à l'implication pronostique du rehaussement tardif du gadolinium (LGE) chez les patients atteints d'amylose systémique subissant une résonance magnétique cardiaque (CMR).
 
Contexte:
L'amylose cardiaque confère un pronostic significativement plus mauvais chez les patients atteints d'amylose systémique. L'imagerie CMR est devenue une modalité non invasive intéressante pour diagnostiquer une atteinte cardiaque chez les patients atteints d'amylose systémique. Nous avons effectué une revue systémique et une méta-analyse pour évaluer le rôle pronostique de l'imagerie LGE-CMR chez les patients atteints d'amylose systémique.
 
Méthodologie:
Les bases de données électroniques MEDLINE, PubMed, Embase et Cochrane ont été systématiquement recherchées pour identifier les études évaluant l'association entre LGE-CMR et le pronostic de l'amylose systémique avec atteinte cardiaque. La présente étude a été conçue pour examiner et évaluer systématiquement l'association entre la LGE et le critère principal de mortalité toutes causes confondues. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour calculer un rapport de cotes groupé en utilisant la pondération de la variance inverse.
 
Résultats:
Les données ont été incluses à partir de 7 études avec un total de 425 patients et un suivi moyen de 25 mois. Les patients avaient un âge moyen pondéré de 64 ans et une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 59.2%; 67% étaient des hommes. La biopsie endomyocardique était positive pour l'amylose dans 20%, alors que la LGE était présente chez 73% des patients. Les patients LGE positifs avaient une mortalité globale accrue par rapport à ceux sans LGE (odds ratio groupé: 4.96; intervalle de confiance à 95% [IC]: 1.90 à 12.93; p = 0.001). Pour le groupe LGE, le taux de mortalité combiné était de 0.07 (IC à 95%: 0.03 à 0.19) événement par an et pour le groupe LGE +, le taux était de 0.25 (IC à 95%: 0.16 à 0.39 par an; p = 0.001). La proportion de patients ayant subi une biopsie cardiaque dans chaque étude variait de 3% à 68%, et la relation entre le statut LGE et le décès ne variait pas selon la proportion de biopsie cardiaque dans les études.
 
Conclusions:
LGE sur CMR chez les patients atteints d'amylose systémique avec amylose cardiaque connue ou suspectée est associée à un risque accru de mortalité toutes causes.
 
organisation: Université de l'Arkansas pour les sciences médicales, Arkansas; Central Arkansas VA Health System, Arkansas

DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.01.036

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