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Prévalence, gravité et valeur pronostique des syndromes d'apnée du sommeil dans l'amylose cardiaque

information clé

la source: Apnee

année: 2016

auteurs: Bodez D, Guellich A, Kharoubi M, Covali-Noroc A, Tissot CM, Guendouz S, Hittinger L, Dubois-Randé JL, Lefaucheur JP, Planté-Bordeneuve V, Adnot S, Boyer L, Damy T

résumé / résumé:

Objectifs de l'étude:

Évaluer la prévalence, la gravité et la valeur pronostique des troubles respiratoires du sommeil (SDB), dans les trois principaux types d'amylose cardiaque (AC), à savoir, à chaîne légère (AL), familiale liée à la transthyrétine (m-TTR) ou sénile (WT-TTR).

Méthodologie:

Les patients référés consécutivement pour un diagnostic de CA ont subi une évaluation cardiaque et une polygraphie nocturne. La SDB était définie comme un indice d'apnée-hypopnée (IAH) ≥ 5 / h. Une analyse multivariée a été utilisée pour identifier les prédicteurs d'un événement cardiaque indésirable majeur (MACE) défini comme la mort, la transplantation cardiaque et l'insuffisance cardiaque aiguë.

Résultats:

Soixante-dix patients CA ont été inclus (31 AL, 22 m-TTR, 17 WT-TTR). L'âge moyen ± écart-type et la fraction d'éjection ventriculaire gauche étaient de 71 ± 12 ans et 49% ± 13% et la médiane (intervalle interquartile) du peptide natriurétique pro-cerveau N terminal (NT-proBNP) était de 3,932 (1,607; 7,028) pg / mL. La prévalence de la SDB était de 90% sans différence entre les types d'amylose. La SDB était centrale dans 27% et obstructive dans 73%. L'AL présentait une SDB sévère moins fréquente que le m-TTR et le WT-TTR (P = 0.015) mais plus longtemps avec une saturation capillaire périphérique en oxygène (SpO2) <90% (P = 0.037). Après un suivi médian de 7.5 (2.8; 14.9) mois, 49% des patients ont présenté une MACE. Le temps avec SpO2 nocturne <90% était le seul prédicteur indépendant de MACE. Le seuil le mieux identifié était de 30 min. Les valeurs> 30 min étaient associées à un mauvais pronostic (log-rank χ (2): 8.01, valeur P = 0.005). En utilisant la régression logistique binomiale, les déterminants du temps avec une SpO2 nocturne <90% étaient la classe de la New York Heart Association (P = 0.011) et le log-NT-proBNP (P = 0.04) mais pas l'IAH.

Conclusions:

Dans la population CA, la prévalence de la SDB est élevée (90%) et dominée par le schéma obstructif. Le mauvais pronostic dans cette population était dû à une désaturation nocturne, reflétant la gravité de l'insuffisance cardiaque et les atteintes respiratoires.

organisation: Hôpital universitaire AP-HP Henri Mondor, France

DOI: 10.5665 / sleep.5958

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