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Caractéristiques de la fibrillation auriculaire dans l'amylose cardiaque transthyrétine de type sauvage: une revue systématique et une expérience clinique

information clé

la source: Insuffisance cardiaque ESC

année: 2018

auteurs: Menthes YY, Doros G, Berk JL, Connors LH, Ruberg FL

résumé / résumé:

Objectifs:

L'amylose cardiaque transthyrétine de type sauvage (ATTRwt) est devenue une cause importante d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. La fibrillation auriculaire (FA) affecte généralement les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque et est associée à une survie réduite, mais son rôle dans ATTRwt n'est pas clair. Nous avons cherché à explorer l'impact clinique de la FA dans ATTRwt.

Méthodes et résultats:

Les patients présentant une amylose cardiaque ATTRwt prouvée par biopsie (n = 146) ont été identifiés rétrospectivement et des données cliniques, échocardiographiques et biochimiques ont été collectées. Les patients ont été classés comme FA ou non AF et suivis pour la survie pendant une médiane de 41.4 ± 27.1 mois. Des tests de moyennes, des modèles de régression univariables et multivariables ont été utilisés. Une revue systématique a été réalisée. La FA a été observée chez 70% (n = 102). L'âge moyen était similaire (FA, 75 ± 6 vs non AF, 74 ± 5 ​​ans, P = 0.22). Le traitement anticoagulant des patients atteints de FA était le suivant: 78% de warfarine, 17% de nouvel anticoagulant et 6% sans anticoagulation. L'amiodarone a été prescrite à 24%. Il n'y avait aucune différence dans la fraction d'éjection ventriculaire gauche (P = 0.09) ou le volume auriculaire gauche (P = 0.87); cependant, le grade moyen de dysfonctionnement diastolique était plus élevé dans la FA (moyenne de 2.7 ± 0.5 vs 2.4 ± 0.5, p = 0.01). Alors que la créatinine (P = 0.52) et le peptide natriurétique de type B (P = 0.48) étaient similaires, les patients atteints de FA avaient des concentrations sériques de transthyrétine plus faibles (221 ± 51 vs 250 ± 52 μg / mL, P <0.01). La survie entre les groupes était similaire (P = 0.46).

Conclusions:

Ces données fournissent une base de preuves pour la gestion clinique et démontrent que la FA dans ATTRwt n'a pas d'impact négatif sur la survie. Une analyse plus approfondie de la relation entre la concentration de transthyrétine et le développement de la FA est justifiée.

organisation: Boston Medical Center, États-Unis; École de santé publique de l'Université de Boston, États-Unis

DOI: 10.1002 / ehf2.12308

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