Littérature scientifique et textes d'éducation des patients
La dysphagie dévoilant l'amylose systémique à chaîne légère d'immunoglobulines avec myélome multiple
la source: Rapports de cas BMJ
année: 2018
auteurs: Gonzalez J, Wahab A, Kesari K
résumé / résumé:La dysphagie est une présentation rare d'amylose systémique des chaînes légères (AL) d'immunoglobulines avec myélome multiple (MM). L'atteinte gastro-intestinale (GI) se manifeste généralement par une motilité altérée, une malabsorption ou des saignements. De plus, les patients identifiés avec une amylose gastro-intestinale, sans diagnostic préalable de trouble plasmocytaire, sont extrêmement rares. Nous rapportons une femme âgée qui a présenté un dysfonctionnement cardiaque aigu ou chronique, un syndrome des sinus malades et une insuffisance rénale aiguë. Pendant son admission, elle a développé une dysphagie intermittente à la fois aux solides et aux liquides.
L'œsophagogastroduodénoscopie a montré des ulcérations de l'œsophage et du duodénum. Les biopsies ont révélé un dépôt amyloïde focal, coloré au rouge Congo. La biopsie rénale a révélé un dépôt amyloïde dans les artérioles rénales. Elle a subi une biopsie de la moelle osseuse confirmant le MM, représenté par plus de 15% de la population de plasmocytes. Elle a commencé un traitement pour insuffisance cardiaque, une chimiothérapie d'induction pour le MM et une sonde de gastrostomie percutanée pour l'alimentation. Cependant, elle a continué à se détériorer, optant finalement pour l'hospice, et est finalement décédée 2 jours après sa sortie de l'hôpital.
organisation: McLaren Health Care Corp, États-UnisDOI: 10.1136 / bcr-2018-226331
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