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Amylose du sein : principalement de type AL et plus de la moitié ont des troubles hématologiques mammaires concomitants

information clé

la source: Pathologie moderne : un journal officiel des États-Unis et de l'Académie canadienne de pathologie, Inc.

année: 2013

auteurs: Samar M. Said, Carol Reynolds, Rafael E. Jimenez, Beiyun Chen, Julie A. Vrana, Jason D. Theis, Ahmet Dogan, Sejal S. Shah

résumé / résumé:

L'amylose est une maladie caractérisée par un dépôt extracellulaire de protéines dans une configuration fibrillaire anormale. L'amylose peut être localisée ou systémique et peut affecter n'importe quel organe. Une atteinte mammaire par amylose a rarement été rapportée. Dans cette étude, nous avons décrit les caractéristiques de 40 cas d'amylose mammaire qui ont été examinés à la Division de pathologie anatomique de la Mayo Clinic de 1995 à 2011. La cohorte comprenait 39 femmes et 1 homme avec un âge moyen de 60 ans. Le type d'amylose, déterminé par immunohistochimie ou protéomique basée sur la spectrométrie de masse chez 26 patients, était associé à l'immunoglobuline dans tous les cas (type AL-kappa dans 15 (58%) cas, AL-lambda dans 10 (38%) et mixte lourde et chaînes légères (AH/AL) dans 1 (4 %) cas). La protéomique basée sur la spectrométrie de masse a permis de déterminer le type d'amylose dans 95% des cas testés contre 69% des cas par immunohistochimie.

En plus de l'amylose, la biopsie mammaire a montré un trouble hématologique dans 55 % des cas, le plus souvent un lymphome du MALT. Un patient avait un carcinome intracanalaire concomitant, mais aucun n'avait de carcinome invasif. Sur les 15 patientes vues dans notre établissement, 53 % avaient une amylose localisée et 47 % une atteinte amyloïde extramammaire, qui a été diagnostiquée avant l'amylose mammaire chez la plupart des patientes. Le pic M a été détecté dans le sang chez 62 %. Après un suivi médian de 33.5 mois chez 12 patients, 5 sont décédés, principalement de complications d'un lymphome ou d'une leucémie. En conclusion, nos résultats indiquent que l'amylose mammaire est de type AL chez la grande majorité des patientes (généralement kappa). Elle est associée à une amylose systémique chez près de la moitié des patientes et à une hémopathie maligne du sein chez plus de la moitié des patientes. Par conséquent, un examen plus approfondi pour exclure une hémopathie maligne et/ou une amylose systémique est recommandé. La protéomique basée sur la spectrométrie de masse est supérieure à l'immunohistochimie pour le typage de l'amylose mammaire.

organisation: Mayo Clinic, États-Unis

DOI: 10.1038/modpathol.2012.167

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