Registre suisse de l'amylose cardiaque (Swiss-CARE)
numéro d'identification de l'étude : NCT04776824
condition: Cardiomyopathie amyloïde
statut: Recrutement
objectif:L'amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR), causée par des dépôts ventriculaires de transthyrétine mal repliée, entraîne une cardiomyopathie infiltrante, évoluant d'un épaississement prononcé de la paroi myocardique, d'un dysfonctionnement diastolique et systolique jusqu'au développement d'une insuffisance cardiaque terminale. Récemment, des options de traitement pour l'amylose TTR sont devenues disponibles. Cependant, les coûts de la thérapie sont énormes et les essais précédents n'ont pas été en mesure de faire la différence entre les patients qui pourraient bénéficier d'un traitement et ceux qui n'en ont pas besoin.
l'étude des investigateurs vise à déterminer les marqueurs, tels qu'évalués par le suivi des caractéristiques d'imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) (FT) et la cartographie T1 et T2, qui pourraient indiquer de manière fiable la gravité de la maladie et pourraient aider à identifier les patients qui pourraient bénéficier (en cours) Traitement de stabilisation TTR.
résultats: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04776824
dernière mise à jour: 28 décembre 2023
date de début: 22 février 2001
achèvement estimée: 1 mai 2031
dernière mise à jour: 6 octobre 2023
taille / inscription: 300
descriptif de l'étude : L'amylose cardiaque à transthyrétine (ATTR), la forme d'amylose la plus courante avec atteinte cardiaque, est causée par le dépôt tissulaire de TTR mal replié, une protéine de transport de la thyroxine et du rétinol. Les dépôts ventriculaires de fibrilles amyloïdes entraînent une cardiomyopathie infiltrante, évoluant d'un épaississement prononcé de la paroi myocardique, à un dysfonctionnement diastolique et systolique et enfin à une insuffisance cardiaque chronique.
Bien que des options de traitement soient désormais disponibles, il reste difficile de savoir comment surveiller la réponse au traitement et la progression de la maladie. Aucun fabricant n'a été identifié pour prédire les résultats avant le début du traitement, la sélection des patients pour le traitement reste donc difficile.
L'étude des chercheurs abordera ces questions et fournira des données CMR évaluées systématiquement avant et au cours des 18 mois suivant le début du traitement. Un suivi clinique et biologique sera effectué tous les 3 à 6 mois. L'étude des investigateurs est basée sur une collecte ouverte, non contrôlée et structurée de données rétrospectives et prospectives de tous les patients diagnostiqués avec une amylose à l'Inselspital Bern dans le but de suivre les patients sous traitement.
Les chercheurs émettent l'hypothèse que le suivi des caractéristiques CMR (FT) et les mesures de la cartographie T1 et T2, telles que le volume extracellulaire (ECV), pourraient mieux corréler avec la gravité de la maladie et aider à identifier les patients susceptibles de bénéficier d'un traitement stabilisateur (en cours) de la TTR. Outre les évaluations CMR standard, les chercheurs utiliseront le suivi des caractéristiques CMR pour quantifier la fonction myocardique globale et régionale. FT s'est avéré être un excellent prédicteur dans diverses cardiomyopathies.
L'étude proposée évaluera le potentiel de la RMC pour identifier les patients susceptibles de bénéficier d'un traitement, surveiller la réponse au traitement et équilibrer les avantages individuels pour le patient et le coût des soins de santé.
résultats principaux :
- Fonction LV (ventricule gauche) et RV (ventricule droit) évaluée par le suivi des caractéristiques CMR en tant que prédicteur de MACE (événement cardiaque indésirable majeur)
Les mesures globales et régionales de déformation longitudinale (%), circonférentielle (%) et radiale (%) sont utilisées pour quantifier la fonction LV et RV avant et après le début du traitement. Le MACE est défini comme un composite de tachycardie ventriculaire soutenue, d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de décès toutes causes confondues. - 5 ans
Caractérisation des tissus LV et RV telle qu'évaluée par la cartographie T1 et T2 en tant que prédicteur de MACE
Les caractéristiques tissulaires globales et régionales sont évaluées par cartographie répétitive T1 et T2 (temps T1 et T2 global et régional (ms)) avant et pendant le traitement. MACE est défini comme un composite des principaux paramètres cardiovasculaires énumérés ci-dessus. - 5 ans
Rehaussement tardif au gadolinium comme facteur prédictif de MACE
Le tissu myocardique global et régional est caractérisé par l'application d'un agent de contraste au gadolinium. La présence et l'étendue (% et masse totale (g)) de l'amélioration tardive du gadolinium sont évaluées comme un facteur prédictif de MACE. - 5 ans
Volume extracellulaire (ECV) comme prédicteur de MACE
L'ECV (%) en tant que marqueur du remodelage du tissu myocardique est calculée à partir de la cartographie T1 native et post-contraste et de l'hématocrite avant et pendant le traitement. - 5 ans
Critère d'intégration:
• Sexes admissibles : tous
Diagnostic confirmé d'amylose sans atteinte cardiaque
Consentement général
critère d'exclusion: Critères:
Incapacité à donner son consentement ou existence d'un refus oral écrit ou documenté de la personne concernée.<18 ans
parrainer: Insel Group AG, Hôpital universitaire de Berne
contacts: Christoph Grani, MD, PhD, +41 31 632 4508, [email protected]
les enquêteurs: Christoph Gräni, MD, PhD, Département de cardiologie, Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Berne
emplacements des centres d'essai :
-
Suisse
Service de cardiologie, Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Berne
Christoph Grani, professeur, +41316324508, [email protected]
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