Étude de l'innocuité et de l'efficacité de STI-6129 chez les patients atteints d'amylose AL systémique récidivante ou réfractaire
numéro d'identification de l'étude : NCT04316442
condition: Amylose à chaînes légères (AL)
statut: Recrutement
objectif:L'étude STI-6129-001 est un essai de phase 1b/2a, multicentrique, ouvert, de recherche de dose, en trois étapes. Il est conçu principalement pour identifier la dose recommandée de phase 2 (RP2D) de STI-6129 en évaluant l'innocuité, l'efficacité préliminaire et la pharmacocinétique de ce conjugué anticorps-médicament (ADC) anti-CD38-Duostatine 5.2 pour le traitement des maladies systémiques en rechute ou réfractaires. Amylose AL.
Les patients qui seront traités avec STI-6129 dans cet essai sont des patients atteints d'amylose AL systémique en rechute ou réfractaire qui ont reçu des lignes de traitement antérieures.
intervention: IST-6129
résultats: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04316442
dernière mise à jour: 22 février 2024
date de début: 1 avril 2021
achèvement estimée: décembre 2024
dernière mise à jour: 17 janvier 2023
phase de développement : Phase 1/Phase 2
taille / inscription: 60
descriptif de l'étude : Cette étude est composée de trois étapes du plan de dosage. La première étape de cet essai est l’étape d’augmentation de la dose. Une conception modifiée d'augmentation de dose 3+3 sera utilisée pour identifier une dose maximale tolérée (DMT) sûre de STI-6129 chez les patients atteints d'amylose AL systémique en rechute ou réfractaire. Après identification du MTD, ou découverte que la dernière cohorte de dosage est bien tolérée (c'est-à-dire la dose maximale pratique [MPD]), 12 patients seront inscrits pour recevoir un traitement STI-6129 au niveau MTD/MPD pour collecter des données pharmacocinétiques. (l'étape pharmacocinétique (PK)) pour modéliser un programme de traitement permettant d'obtenir une concentration sérique efficace et stable. Les résultats de l'étape d'augmentation de dose et de l'étape pharmacocinétique seront analysés pour développer une dose/un calendrier de traitement pour traiter 30 patients supplémentaires inscrits dans la phase d'expansion.
Chaque patient inscrit recevra jusqu'à trois cycles de 4 semaines de STI-6129, à moins qu'un entracte plus long ne soit nécessaire. Après la période de traitement, les patients seront surveillés pendant un an maximum.
résultats principaux :
- Sécurité et tolérabilité de STI-6129 chez les patients atteints d'amylose AL
Types, fréquences et gravités des événements indésirables (EI) et relations entre les EI et le médicament à l'étude ; comprend les événements indésirables graves (EIG), la neurotoxicité, les toxicités limitant la dose (DLT) et les anomalies de laboratoire - Niveau de référence jusqu'à la fin de l'étude jusqu'à 14 mois
résultats secondaires :
- Taux de réponse hématologique global selon les critères de réponse de la Table ronde du consensus 2012
Niveau de référence jusqu'à la fin de l'étude jusqu'à 14 mois - Taux de réponse des organes (cardiaque, rénal, hépatique, système nerveux périphérique) selon les critères de réponse de la Table ronde du consensus 2012
Niveau de référence jusqu'à la fin de l'étude jusqu'à 14 mois - Corrélation de la réponse au traitement (réponses des organes et réponse hématologique) avec la gravité de la maladie sur la base du système de classification révisé de la Mayo Clinic en 2012 pour l'amylose AL
Niveau de référence jusqu'à la fin de l'étude jusqu'à 14 mois - Taux plasmatiques de l'anticorps total plus toxine conjuguée (STI-6129) et de la toxine libre (Duostatine 5.2)
Jour 1 au jour 63
Critère d'intégration:
• Sexes admissibles : tous
Diagnostic confirmé d'amylose AL par biopsie tissulaire d'un organe impliqué ou d'un site de substitution tel que la graisse abdominale démontrant un dépôt d'amyloïde par spectrométrie de masse
La présence d'une protéine monoclonale à chaîne légère dans le sérum
L'amylose AL en rechute ou réfractaire est définie comme des patients ayant reçu ≥ 2 lignes de traitement. Les patients doivent avoir reçu au moins un inhibiteur du protéasome au cours de leur traitement antérieur. Les patients qui ont déjà reçu un traitement au daratumumab ou une transplantation de cellules souches restent éligibles. Les patients peuvent avoir rechuté avec la progression de la maladie ou avoir été réfractaires à leur dernière ligne de traitement antérieure. La progression de la maladie qui se développe > 60 jours après la dernière dose d'un schéma thérapeutique chez un patient qui a obtenu au moins une réponse partielle (RP) définit une rechute. L'amylose AL systémique réfractaire est définie comme le développement d'une progression de la maladie au cours du traitement avec un schéma thérapeutique anti-amylose AL ou dans les 60 jours suivant la dernière dose d'un schéma thérapeutique anti-amylose AL ou l'obtention d'une RP inférieure à ≥ 2 cycles
Maladie mesurable définie comme la découverte par le dosage des chaînes légères sans sérum (FLC) que la différence entre le FLC impliqué et non impliqué (dFLC) est ≥ 50 mg/L
Oxymétrie de pouls ≥ 92% sur air ambiant
Statut de performance ECOG de 0, 1 ou 2
Disposé à se conformer au calendrier de l'étude et à toutes les autres exigences du protocole
Les femmes en âge de procréer (FCBP) doivent avoir 2 tests de grossesse négatifs avant le traitement. Tous les FCBP hétérosexuellement actifs et tous les patients de sexe masculin hétérosexuellement actifs doivent accepter d'utiliser des méthodes efficaces de contrôle des naissances tout au long de l'étude
critère d'exclusion: Critères:
Amyloïde vasculaire isolée dans une biopsie de moelle osseuse ou un échantillon de plasmocytome ou atteinte isolée des tissus mous (amylose AL localisée)
Présence d'amylose non AL
Un diagnostic de myélome multiple
Un diagnostic d'autres malignités si la malignité a nécessité un traitement au cours des 3 dernières années ou n'est pas en rémission complète. Les exceptions sont les carcinomes basocellulaires ou épidermoïdes non métastatiques de la peau ou le cancer de la prostate qui ne nécessitent pas de traitement
Traitement avec une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) dans les 6 mois précédant la perfusion prévue de STI-6129, ou une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) active après la greffe allogénique, ou une exigence pour recevoir actuellement un traitement immunosuppresseur après la greffe allogénique
Amylose AL révisée de la Mayo Clinic stade > 3
Classe de la New York Heart Association (NYHA) > 2
Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 40 %
Patientes avec une épaisseur moyenne de paroi ventriculaire gauche ≥ 12 mm et/ou une épaisseur septale intraventriculaire > 25 mm par échocardiographie en l'absence d'hypertension ou de valvulopathie
Les patients avec NT-proBNP ≥ 1800 ng/L ou BNP ≥ 400 ng/L, ou cTNT ≥ 0.025 g/L seront exclus de l'étape d'escalade de dose de l'étude et ne pourront être inclus dans les étapes PK et d'extension qu'après évaluation par cardiologie et discussion avec l'investigateur principal concernant le risque associé au traitement
Résultats de laboratoire hématologiques anormaux au moment du dépistage :
Hémoglobine < 8.0 g/dL
Numération plaquettaire < 50,000 XNUMX/μL
Nombre absolu de neutrophiles (NAN) < 1000/μL
Résultats anormaux du laboratoire de chimie de base au dépistage :
Créatinine sérique ≥ 2.0 mg/dL ou clairance estimée de la créatinine < 60 mL/min (en utilisant l'équation de Cockcroft-Gault)
Aspartate aminotransférase sérique (AST) ou alanine aminotransférase (ALT) > 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) ou bilirubine totale sérique > 1.5 x LSN (sauf pour les patients chez qui l'hyperbilirubinémie est attribuée au syndrome de Gilbert)
INR ou aPTT > 1.5x LSN dans la semaine précédant la perfusion de STI-1, sauf avec une dose stable d'un anticoagulant
Enceinte ou allaitante
Infection bactérienne, virale ou fongique active dans les 72 heures suivant la perfusion de STI-6129 ; les patients qui continuent d'utiliser des antibiotiques prophylactiques, des agents antifongiques ou des agents antiviraux restent éligibles tant qu'il n'y a pas de preuve d'infection active
Vous avez une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), une infection par le virus de la leucémie humaine à cellules T de type 1 (HTLV1) ou une virémie par le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC) ou êtes à risque de réactivation du VHB (risque de réactivation du VHB) est défini comme étant positif à l'antigène HBs ou positif à l'anticorps anti-HBc), ou sont positifs pour l'acide désoxyribonucléique (ADN) du VHB. L'acide ribonucléique (ARN) du VHC doit être indétectable par un test de laboratoire
QTcF > 470 ms sur un ECG de base
Toute condition, y compris la présence d'anomalies de laboratoire qui exposent le patient à un risque inacceptable si le patient devait participer à l'étude
parrainer: Sorrento Therapeutics, Inc.
contacts: Ying Yan, MD MS, 858-203-4100, [email protected]
les enquêteurs: Vaishali Sanchorawala, MD, Centre médical de Boston
emplacements des centres d'essai :
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États-Unis, Californie
Centre médical national de la ville de l'espoir
Anju Nair, 972-997-8000, [email protected]
-
États-Unis, Massachusetts
Boston Medical Center
Mélissa des Morts, 617-638-8434, [email protected]
-
États-Unis, Michigan
Institut du cancer Barbara Ann Karmanos Clinique Wertz
Silva Pregja, 313-576-8766, [email protected]
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États-Unis, Wisconsin
Hôpital Froedtert et faculté de médecine du Wisconsin
Althéa Thomas, 414-805-2588, [email protected]
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Table ronde de questions-réponses avec les Drs. Gertz, D'Souza, Rosenbaum & Chakraborty – Webinaire ASG – 3...https://www.youtube.com/watch?v=vP4wvJq5...
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Teerin Liewluck, M.D.Teerin Liewluck est neurologue à Mayo ...
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Tableau de traitement de l'amylose AL – Webinaire ASG AL 2.24.24 – 1/8https://www.youtube.com/watch?v=lzrMgtOC...
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Alliance de soins contre le cancer de SeattleSeattle Cancer Care Alliance (SCCA) est un ...
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Janice F. Wiesman, MD, FAAN (en mémoire)Dr. Janice F.Wiesman, MD, FAAN était une Cl ...
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